L’arthrose

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ARTHROSE DU GENOU (GONARTHROSE) : CAUSES, SYMPTÔMES ET TRAITEMENTS À TOULOUSE

L’arthrose du genou, aussi appelée gonarthrose, correspond à une usure progressive du cartilage articulaire.
Elle entraîne des douleurs, une raideur et une limitation fonctionnelle du genou, avec un impact variable sur la vie quotidienne et sportive.
Il s’agit d’une pathologie fréquente, dont la prise en charge doit être globale, personnalisée et progressive.

QU'EST-CE-QUE L'ARTHROSE DU GENOU ?

Le cartilage est le tissu qui recouvre les surfaces articulaires du genou et permet un glissement fluide et indolore entre les os.
Dans l’arthrose, ce cartilage s’use progressivement, devient plus fin, puis peut disparaître par endroits.
Cette usure s’accompagne souvent :
  • de modifications de l’os sous-jacent,
  • d’une inflammation de l’articulation,
  • parfois de lésions associées du ménisque ou des ligaments.
L’arthrose du genou peut toucher :
  • un seul compartiment (interne, externe ou fémoro-patellaire),
  • ou plusieurs compartiments simultanément.

CAUSES ET FACTEURS DE RISQUE DE LA GONARTHROSE

L’arthrose est une pathologie multifactorielle.
Plusieurs éléments peuvent favoriser son apparition ou accélérer son évolution :
  • l’âge, principal facteur de risque,
  • le surpoids, qui augmente les contraintes sur le genou,
  • la sédentarité ou au contraire les sollicitations excessives,
  • les antécédents de traumatisme du genou (fracture, entorse, rupture ligamentaire, lésion méniscale),
  • certaines anomalies mécaniques (désaxation, instabilité),
  • des facteurs génétiques.

SYMPTÔMES DE L'ARTHROSE DU GENOU

Les symptômes évoluent progressivement et peuvent varier d’un patient à l’autre.
Les signes les plus fréquents sont :
  • douleurs mécaniques du genou, survenant à l’effort et calmées par le repos,
  • raideur articulaire, surtout après une période d’inactivité,
  • gonflements intermittents (épanchement),
  • gêne à la marche, aux escaliers ou lors des activités quotidiennes,
  • parfois une diminution de l’amplitude ou des craquements.
À un stade plus avancé, les douleurs peuvent devenir plus fréquentes et impacter la qualité de vie.

DIAGNOSTIC DE L'ARTHROSE DU GENOU

Le diagnostic repose sur :
  • un examen clinique évaluant la douleur, la mobilité et la stabilité du genou,
  • des radiographies, permettant de visualiser le pincement de l’interligne articulaire et les signes d’arthrose.
Une IRM peut être demandée dans certains cas pour analyser les lésions associées (ménisque, cartilage, ligaments), notamment en début d’évolution ou chez le patient plus jeune.

TRAITEMENT DE L'ARTHROSE DU GENOU

Le traitement de l’arthrose du genou est toujours progressif.
Il dépend :
  • du stade de l’arthrose,
  • des symptômes,
  • de l’âge et de l’activité du patient,
  • de l’impact sur la vie quotidienne.
La chirurgie n’est jamais proposée d’emblée et intervient uniquement lorsque les traitements conservateurs ne sont plus suffisants.

1 - Traitement conservateur (première intention)

Le traitement conservateur constitue la base de la prise en charge, quel que soit le stade de l’arthrose.
Il associe :
  • une rééducation fonctionnelle adaptée, visant à améliorer la mobilité et à renforcer les muscles autour du genou,
  • le renforcement du quadriceps, des ischio-jambiers et des muscles fessiers,
  • l’entretien de la mobilité articulaire,
  • la perte de poids en cas de surcharge pondérale,
  • l’adaptation des activités physiques
– Infiltrations –
En cas de douleurs persistantes, des infiltrations peuvent être proposées :
  • corticoïdes (action anti-inflammatoire),
  • acide hyaluronique (viscosupplémentation),
  • PRP dans certaines situations.
Ces traitements permettent souvent de retarder le recours à la chirurgie.
Votre chirurgien vous orientera vers un rhumatologue, un médecin du sport ou un radiologue pratiquant la technique la plus adaptée.

2 - Traitements chirurgicaux conservateurs (sans prothèse)

Chez certains patients, notamment jeunes ou actifs, une chirurgie conservatrice peut être proposée afin de soulager les douleurs et ralentir l’évolution de l’arthrose.

– Arthroscopie du genou –
L’arthroscopie n’est indiquée que dans des situations très ciblées, par exemple :
  • blocages mécaniques liés à une lésion méniscale associée,
  • corps étranger intra-articulaire,
  • douleurs mécaniques bien localisées.
Elle n’est pas un traitement de l’arthrose en elle-même, mais peut améliorer certains symptômes sélectionnés.

-Ostéotomie autour du genou-
L’ostéotomie est indiquée lorsque l’arthrose est liée à une anomalie de l’axe du genou (genou varum ou valgum), avec atteinte prédominante d’un seul compartiment.
Le principe consiste à :
  • corriger l’axe du membre inférieur,
  • redistribuer les contraintes sur la partie saine du genou,
  • diminuer les douleurs.
Cette chirurgie s’adresse surtout :
  • aux patients relativement jeunes,
  • actifs,
  • sans arthrose diffuse.
L’objectif est de retarder la mise en place d’une prothèse.

3 - Chirurgie prothétique du genou

Lorsque l’arthrose devient avancée et que les traitements conservateurs ne suffisent plus à contrôler les douleurs, une chirurgie prothétique peut être envisagée.

– Prothèse partielle du genou (unicompartimentale) –
La prothèse partielle est indiquée lorsque l’arthrose touche un seul compartiment du genou.
Ses avantages :
  • chirurgie moins invasive,
  • récupération plus rapide,
  • conservation d’une partie du genou natif,
  • sensation plus naturelle dans certains cas.
Elle nécessite des critères stricts de sélection (ligaments fonctionnels, arthrose localisée).

-Prothèse totale du genou –
La prothèse totale du genou est proposée lorsque l’arthrose est :
  • diffuse,
  • invalidante,
  • responsable de douleurs importantes malgré un traitement bien conduit.
Elle consiste à remplacer les surfaces articulaires usées par des implants artificiels, afin de :
  • supprimer les douleurs,
  • restaurer la fonction du genou,
  • améliorer la qualité de vie.
La décision est toujours prise après une discussion approfondie, tenant compte des attentes du patient et de son mode de vie.

SUITES OPÉRATOIRES ET RÉÉDUCATION

Quelle que soit la chirurgie réalisée :
  • la rééducation débute rapidement,
  • l’objectif est de récupérer la mobilité, la force et la stabilité,
  • la reprise des activités est progressive et encadrée.
Les protocoles sont adaptés :
  • au type de chirurgie,
  • au terrain du patient,
  • aux objectifs fonctionnels.

ARTHROSE DU GENOU : CHIRURGIE À TOULOUSE

La prise en charge chirurgicale de l’arthrose du genou nécessite une expertise spécialisée, afin de proposer la solution la plus adaptée à chaque situation.

Au sein de la Clinique Médipôle Garonne, la stratégie thérapeutique est personnalisée, allant des traitements conservateurs à la chirurgie prothétique lorsque celle-ci est indiquée.

MESSAGE CLÉ POUR LE PATIENT

La chirurgie de l’arthrose du genou n’est envisagée qu’après épuisement des solutions non chirurgicales.
Lorsqu’elle est indiquée, elle permet dans la majorité des cas de soulager durablement les douleurs et d’améliorer la fonction du genou.
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