PATHOLOGIES DE LA ROTULE : INSTABILITÉ, DOULEURS ET ARTHROSE FÉMORO-PATELLAIRE À TOULOUSE
La rotule (ou patella) est un os situé à l’avant du genou.
Elle joue un rôle essentiel dans le bon fonctionnement de l’appareil extenseur, en améliorant l’efficacité du muscle quadriceps et en participant à la stabilité du genou.
Les pathologies de la rotule sont fréquentes et peuvent entraîner des douleurs antérieures du genou, une gêne fonctionnelle ou une instabilité.
Elle joue un rôle essentiel dans le bon fonctionnement de l’appareil extenseur, en améliorant l’efficacité du muscle quadriceps et en participant à la stabilité du genou.
Les pathologies de la rotule sont fréquentes et peuvent entraîner des douleurs antérieures du genou, une gêne fonctionnelle ou une instabilité.
RAPPELS ANATOMIQUES SUR LA ROTULE
La rotule s’articule avec la trochlée fémorale, formant l’articulation fémoro-patellaire.
Son bon fonctionnement dépend :
Son bon fonctionnement dépend :
- de l’axe du membre inférieur,
- de la forme de la trochlée,
- de l’équilibre musculaire,
- et de la tension des structures ligamentaires.
LES PRINCIPALES PATHOLOGIES DE LA ROTULE
On distingue classiquement trois grands groupes de pathologies rotuliennes.
L’INSTABILITÉ ROTULIENNE
Définition
L’instabilité rotulienne correspond à une perte de guidage normal de la rotule dans la trochlée.
Elle peut se manifester par :
Elle peut se manifester par :
- une luxation de la rotule,
- des subluxations répétées,
- ou une sensation d’insécurité à certains mouvements.
Mécanismes et facteurs favorisants
L’instabilité rotulienne survient le plus souvent chez le sujet jeune, parfois dès l’adolescence.
Plusieurs facteurs peuvent être associés :
Plusieurs facteurs peuvent être associés :
- anomalie de la forme de la trochlée (dysplasie trochléenne),
- rotule trop haute,
- déséquilibre musculaire,
- anomalies de l’axe du membre inférieur,
- traumatisme initial.
Symptômes
- douleur brutale lors de la luxation,
- gonflement du genou,
- appréhension à la flexion,
- sensation que la rotule « sort » ou peut sortir.
Prise en charge
Le traitement conservateur ▼
Le traitement chirurgical ▼
Le traitement conservateur ▼
Il est souvent proposé après un premier épisode :
- rééducation ciblée du quadriceps et des muscles fessiers,
- travail proprioceptif,
- adaptation des activités.
Le traitement chirurgical ▼
La chirurgie est discutée en cas :
- de récidives,
- d’instabilité persistante,
- ou d’anomalies anatomiques associées.
- correction osseuse avec réalignement de la rotule (ostéotomie de la tubérosité tibiale),
- reconstruction du ligament fémoro-patellaire médial (MPFL),
- gestes sur la trochlée dans des situations sélectionnées.
LES DOULEURS FÉMORO-PATELLAIRES (syndrome rotulien)
Définition
Le syndrome fémoro-patellaire correspond à des douleurs à l’avant du genou, sans luxation de la rotule.
Il s’agit d’une pathologie très fréquente, notamment chez les patients jeunes et sportifs.
Il s’agit d’une pathologie très fréquente, notamment chez les patients jeunes et sportifs.
Symptômes typiques
- douleurs antérieures du genou,
- douleurs en position assise prolongée,
- gêne à la descente des escaliers,
- douleurs à l’accroupissement ou à la course.
Prise en charge
Le traitement est essentiellement conservateur :
- rééducation fonctionnelle adaptée,
- renforcement du quadriceps (vaste médial),
- travail des muscles fessiers,
- correction des déséquilibres biomécaniques.
ARTHROSE FÉMORO-PATELLAIRE
Définition
L’arthrose fémoro-patellaire correspond à une usure du cartilage entre la rotule et le fémur.
Elle peut être isolée ou associée à une arthrose des autres compartiments du genou.
Elle peut être isolée ou associée à une arthrose des autres compartiments du genou.
Symptômes
- douleurs antérieures mécaniques,
- raideur,
- crépitations,
- difficultés à monter ou descendre les escaliers.
Prise en charge
Le traitement conservateur ▼
Le traitement chirurgical ▼
Le traitement conservateur ▼
Il constitue la première étape :
- rééducation,
- adaptation des activités,
- infiltrations selon les symptômes.
Le traitement chirurgical ▼
Lorsque l’arthrose devient invalidante :
- gestes conservateurs ciblés dans certaines situations,
- prothèse fémoro-patellaire ou prothèse du genou selon l’extension de l’arthrose.
DIAGNOSTIC DES PATHOLOGIES DE LA ROTULE
Le diagnostic repose sur :
- un examen clinique spécialisé,
- des radiographies ciblées,
- une IRM du genou pour analyser le cartilage, les ligaments et l’alignement rotulien.
PATHOLOGIES DE LA ROTULE : PRISE EN CHARGE À TOULOUSE
La prise en charge des pathologies rotuliennes nécessite une expertise spécifique, afin d’identifier précisément le mécanisme responsable des symptômes.
Au sein de la Clinique Médipôle Garonne, chaque situation est analysée de manière individualisée afin de proposer un traitement adapté, qu’il soit conservateur ou chirurgical.
Au sein de la Clinique Médipôle Garonne, chaque situation est analysée de manière individualisée afin de proposer un traitement adapté, qu’il soit conservateur ou chirurgical.
MESSAGE CLÉ POUR LE PATIENT
Toutes les douleurs à l’avant du genou ne relèvent pas de la même pathologie.
Une évaluation précise permet de distinguer instabilité, syndrome fémoro-patellaire et arthrose, et d’orienter vers la prise en charge la plus appropriée.
Une évaluation précise permet de distinguer instabilité, syndrome fémoro-patellaire et arthrose, et d’orienter vers la prise en charge la plus appropriée.