TENDONS DU GENOU : ANATOMIE, TENDINOPATHIES, RUPTURES ET PRISE EN CHARGE À TOULOUSE
Le tendon est la partie du muscle qui relie le corps musculaire à son insertion osseuse.
Au niveau du genou, les tendons jouent un rôle essentiel dans la mobilisation, la stabilité et l’extension de l’articulation.
Au niveau du genou, les tendons jouent un rôle essentiel dans la mobilisation, la stabilité et l’extension de l’articulation.
ANATOMIE DES TENDONS DU GENOU
Les tendons constituent l’interface entre les muscles et les os. Ils transmettent la force musculaire pour permettre le mouvement.
Tendons principaux à connaître
Autres tendons autour du genou
Tendons principaux à connaître
- Tendon quadricipital : relie le muscle quadriceps à la rotule.
- Tendon rotulien (ou patellaire) : relie la rotule au tibia.
Autres tendons autour du genou
- Ischio-jambiers (semi-membraneux, semi-tendineux, biceps fémoral) : participent à la flexion du genou.
- Tendon poplité : stabilise la face postéro-latérale du genou.
- Tendons des gastrocnémiens (mollet) : participent à la flexion plantaire et à la dynamique du genou.
LES PRINCIPALES PATHOLOGIES TENDINEUSES DU GENOU
Deux types de troubles atteignent principalement les tendons du genou :
- Les tendinopathies : résultent d’une sursollicitation ou d’un déséquilibre mécanique.
- Les ruptures tendineuses : surviennent généralement après un traumatisme.
TENDINOPATHIES DU GENOU
Définition
Une tendinopathie est une détérioration du tendon, le plus souvent liée à une surutilisation ou une répétition des contraintes mécaniques.
Les tendinopathies les plus fréquentes au genou sont :
Les tendinopathies les plus fréquentes au genou sont :
- la tendinopathie rotulienne (souvent appelée “genou du sauteur”), courante chez les sportifs impliqués dans les sauts et la course.
- la tendinopathie quadricipitale, moins fréquente mais possible chez les sujets avec sollicitations répétées ou déséquilibres musculaires.
Symptômes :
Les signes cliniques typiques incluent :
- douleur localisée au niveau du tendon, augmentée à l’effort,
- douleur avec les sauts ou les réceptions, ou lors de la montée/descente des escaliers,
- sensible à la palpation du tendon.
Diagnostic :
Le diagnostic se fait par :
- examen clinique : douleur à la palpation, tests fonctionnels du genou,
- échographie ou IRM si nécessaire : permet d’évaluer l’étendue de la tendinopathie et d’éliminer d’autres lésions associées.
4 - Traitement des tendinopathies :
Traitement non chirurgical (de première intention) ▼
Traitement chirurgical ▼
Traitement non chirurgical (de première intention) ▼
- Rééducation fonctionnelle : travail progressif de renforcement musculaire du quadriceps et de l’appareil extenseur, équilibrage des chaînes musculaires,
- Adaptation des charges : modification des activités sportives ou professionnelles,
- Thérapies physiques : étirements, physiothérapie ciblée,
- Infiltrations (parfois) si douleur persistante ou tendinopathie symptomatique réfractaire à la rééducation.
L’objectif est de permettre au tendon de s’adapter progressivement aux contraintes mécaniques et d’éviter la chronicisation.
Traitement chirurgical ▼
La chirurgie est envisagée uniquement en cas d’échec du traitement conservateur prolongé ou lorsqu’une lésion structurelle importante est identifiée.
Le geste chirurgical peut consister à :
- retirer les zones de tendinose (dégénérescence du tendon),
- réaliser un peignage ou une résection des fibres pathologiques,
- éventuellement associer une résection de la pointe de la rotule si une irritation locale significative est présente.
Selon la localisation et l’étendue des lésions, l’intervention peut être faite à ciel ouvert ou sous arthroscopie.
RUPTURES TENDINEUSES
1 - Rupture du tendon quadricipital
Physiopathologie
La rupture du tendon quadricipital survient généralement après un traumatisme direct ou indirect (chute, faux mouvement).
Signes cliniques :
- incapacité à tendre la jambe activement,
- sensation d’une faiblesse importante,
- douleur et gonflement localisé au dessus de la rotule.
Diagnostic :
Le déficit d’extension active est caractéristique.
L’IRM ou l’échographie confirment souvent la rupture.
L’IRM ou l’échographie confirment souvent la rupture.
Traitement :
Sauf cas très exceptionnel, le traitement est chirurgical : réinsertion du tendon sur la rotule à l’aide de fils résistants, suivie d’une immobilisation puis d’une rééducation progressive.
2 - Rupture du tendon rotulien
Physiopathologie
La rupture du tendon rotulien survient également le plus souvent après un traumatisme, notamment chez les sujets sportifs ou suite à une chute ou un accident.
Signes cliniques :
- incapacité à tendre la jambe activement,
- rotule anormalement élevée à la palpation,
- douleur et épanchement articulaire.
Diagnostic :
L’examen clinique associé à l’imagerie (IRM ou échographie) permet de confirmer la rupture.
Traitement :
Le traitement est chirurgical. Le tendon est réinséré sur la rotule ou sur la tubérosité tibiale selon le site de rupture.
Dans certains cas, l’utilisation d’une autogreffe de tendon ischio-jambier peut être proposée pour renforcer la réparation.
Une période d’immobilisation est suivie d’une rééducation prolongée pour retrouver la force et la mobilité.
Dans certains cas, l’utilisation d’une autogreffe de tendon ischio-jambier peut être proposée pour renforcer la réparation.
Une période d’immobilisation est suivie d’une rééducation prolongée pour retrouver la force et la mobilité.
SUIVI ET RÉÉDUCATION
Dans toutes les pathologies tendineuses, la rééducation est un élément clé du traitement.
Elle vise à :
Elle vise à :
- optimiser la fonction musculaire,
- restaurer la souplesse articulaire,
- améliorer la coordination neuromusculaire.
TENDONS DU GENOU : PRISE EN CHARGE À TOULOUSE
La prise en charge des pathologies tendineuses du genou nécessite une expertise spécialisée, capable de proposer des solutions personnalisées allant du traitement conservateur à l’intervention chirurgicale lorsque celle-ci est indiquée.
Au sein de la Clinique Médipôle Garonne, les tendinopathies, les ruptures tendineuses et leurs suites sont évaluées de manière individualisée afin de maximiser la récupération fonctionnelle.
Au sein de la Clinique Médipôle Garonne, les tendinopathies, les ruptures tendineuses et leurs suites sont évaluées de manière individualisée afin de maximiser la récupération fonctionnelle.
MESSAGE CLÉ POUR LE PATIENT
Les tendons du genou peuvent souffrir à la suite d’un surmenage ou d’un traumatisme.
La majorité des tendinopathies se gèrent sans chirurgie, mais une rupture tendineuse nécessite une réparation chirurgicale adaptée pour restaurer l’extension active du genou.
La majorité des tendinopathies se gèrent sans chirurgie, mais une rupture tendineuse nécessite une réparation chirurgicale adaptée pour restaurer l’extension active du genou.